此外，还有一部分患者存在“糖尿病、高血压、冠心病、青光眼等慢病患者不能手术”等诊疗误区。而事实上，如今白内障手术大都采用表面麻醉，医生通过缜密的术前评估，在白内障患者慢病症状得到有效控制的前提下，完全可以保证手术的成功率。

调查显示，几乎所有的白内障患者都希望通过手术大幅提高视力。姚克教授表示，眼科医生应结合自身技术水平，全面评估患者的具体情况，并通过充分的术前沟通，了解患者的性格、职业和视觉预期，并详细告知患者术后可能出现的不适症状，帮助患者认识术后结果和理想结果之间的差距，管理好患者的期望值。

我国已进入精准屈光性白内障手术阶段

近年来，我国每百万人白内障手术例数（CSR）大幅提升。调查显示，80.1%的医生所在的城市CSR值都在2000以上，其中，33.3%的眼科医生所在的城市CSR在3500以上，远超原国家卫计委发布的《“十三五”全国眼健康规划（2016—2020年）》中提出的“我国CSR要在2020年底达到2000以上”的目标，这也标志着中国防盲治盲水平显著提升。

对此，姚克教授表示，近年来，我国白内障手术在医生数量、手术技术、器械、仪器设备、人工晶体等方面都得到了快速发展。目前，我国超声乳化白内障吸除术已下探到县级医院，屈光性白内障手术技术水平已与国际接轨，达到中等发达国家的水平。这意味着我国白内障手术已从防盲阶段转变为精准屈光性白内障手术阶段。

姚克教授介绍，为进一步提高我国防盲治盲水平，推进中国眼健康事业发展，中华医学会眼科学分会明确了“两条腿走路”的目标：一方面是抓好基层的防盲工作，通过健康扶贫，让欠发达地区的白内障患者能够“看得见”，在防止因病致贫、因病返贫的同时，进一步提高我国CSR值；另一方面，是向国际眼科学技术的前沿发起冲击，充分满足广大白内障患者对更高视觉质量的要求，让他们“看得清”“看得好”“看得舒适”。

“与人工白内障超声乳化手术相比，飞秒激光撕囊获得的囊膜和囊口更加均匀、规整，且不过分依赖术者经验和技巧，手术可重复性强，可操控性好，且具有学习曲线短，术后并发症少等优势，有助于推广白内障的标准化手术技术，对于推广精准白内障屈光性手术有着很大帮助。”姚克教授介绍，目前，我国飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术的例数和技术已经走在了世界的前列。如浙大二院每年开展飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术达到了3000余例，这一数字更有望在2021年达到4000例，位居世界首位。相关临床研究结果大量刊发于国内外权威期刊，引起了国际眼科学界的高度重视，在该领域实现了“领跑”。

患者需求将促使我国屈光性，白内障手术比例进一步提升

调查显示，参与调研的眼科医生在过去一年开展的白内障手术中，最多的两种类型为单纯复明性白内障手术（45.3%）和合并其他症状的白内障手术（31.9%），屈光性白内障手术占（22.8%）。参与调研的眼科医生在过去一年最常使用的人工晶体类型为单焦非球面人工晶（40.3%），其次包括多焦人工晶状体和连续视程人工晶状体在内的功能性人工晶状体占近3成。

对此，姚克教授表示，随着我国经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，白内障患者对术后视觉质量的需求将进一步提高，我国屈光性白内障手术的比例也将进一步提升。他指出，患者对视觉质量的要求与经济发展水平和民众受教育程度息息相关。以往，白内障患者对术后视觉的需求仅限于满足日常生活，而现在，四五十岁，甚至五六十岁的白内障患者往往仍处于事业巅峰期，需要开车、读写、看电脑，对术后视觉质量的需求自然也会不断提高。而随着科技的发展，白内障手术领域相关技术也突飞猛进，其中，各种功能性人工晶状体的应用、术前各种先进检查设备的更新、超声乳化仪的换代、飞秒激光辅助技术以及术中导航的出现等，均使白内障手术更加微创、安全、有效、精准和稳定。“目前，我国白内障手术技术已完全能够满足患者日益增长的视觉质量需求。”

用循证医学证据推动指南、共识的更新

共识和指南是行业领军者们的智慧结晶，也是指导医生开展临床工作的“指南针”。调查显示，超六成的眼科医生认为行业内需要新的共识，或更新现有共识，以帮助、指导医生更好地开展临床工作。具体为：更新屈光性白内障手术指南、每年更新具体的多焦点人工晶体应用手术适应症、更新高度近视的多焦点人工晶体选择、高龄老人的多焦点人工晶体选择指南、更新单/多焦点散光人工晶体选择指南及白内障手术规范指南等。

文章来源：《中国初级卫生保健》 网址: http://www.zgcjwsbj.cn/zonghexinwen/2022/0426/410.html